Médico Coordinador de Gastos Médicos

Somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Médico Coordinador de Gastos Médicos para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas

Propósito o misión del Rol:

Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía

Buscamos personas que:

• Construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
• Ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
• Se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.

RESPONSABILIDADES Y ATRIBUCIONES

• Diseñar una estrategia de operación mediante la correcta administración de procesos operativos.
• Garantizar el cumplimiento de los procesos y niveles de servicio comprometidos con los clientes y brókers.
• Respuestas a trámites con tres principales directrices: calidad, claridad, tiempo y satisfacción del cliente
• Gestionar la asignación de tramites de acuerdo con el tiempo de respuesta comprometidos, capacidad instalada y necesidades de la operación.
• Orientación a resultados basados en los lineamientos y normativas organizacionales.
• Administrar inventarios para el cumplimiento de los compromisos y metas del área, considerando: personal, recursos materiales y disponibilidad.
• Experiencia en supervisión de personal.
• Manejo de conflicto y gestión de cargas de trabajo.
• Gestión y sentido de urgencia para dar prioridad y resolver tramites urgentes.
• Apego a políticas y lineamientos normativos

REQUISITOS Y CALIFICACIONES

• Licenciado Medicina (título y cédula) indispensable
• Experiencia en seguro, 3 años realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos.
• Inglés intermedio
• Conocimiento especifico:
  • • Evaluación de Siniestros.
    • Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos.
    • Documentación de casos.
    • Conocimiento en dictámenes y siniestros.
    • Revisión de endosos, pólizas y expedientes.
    • Detección de malas prácticas.
    • Contención de gasto en eventos catastróficos
• Manejo Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones
• Planeación y organización de actividades.
• Motivación y compromiso por el área de dictamen.
• Trabajo bajo presión, gusto por las actividades médico-administrativas

PERFIL INTERPERSONAL

• Atención al cliente
• Trabajo en equipo
• Comunicación efectiva con pares
• Proactividad
• Analítico
• Solución de problemas.

• Zona de trabajo: Monterrey, Nuevo León
• Horario de trabajo: lunes a viernes 11:00 a 19:00 y Domingo 8:00 a 4:00 pm

En MetLife tenemos el compromiso de fomentar la diversidad entre colaboradores y colaboradoras, a través de un trato no discriminatorio por motivos de raza, expresión / identidad de género, orientación sexual, religión, edad, nacionalidad, estado civil, discapacidades, condición física o económica, no se hacen pruebas de VIH y embarazo como requisito para ingreso, permanencia o ascenso y existe igualdad de oportunidades laborales.

Para la consideración inmediata, haga clic en el botón “Aplicar ahora”. Usted será dirigido a completar un perfil en línea. Una vez completado, usted recibirá un correo electrónico automático, confirmando que su aplicación al trabajo ha sido exitosa.